多发性骨髓瘤诊断（多发性骨髓瘤诊断标准2022）

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1试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

您好：多发性骨髓瘤的诊断标准为 好发年龄多为40岁以上，男多于女。病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

多发性骨髓瘤 骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期患者的瘤细胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髄象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是单克隆浆细胞(或称骨髓瘤细胞)在骨髓内呈肿瘤性增生，产生大量单克隆免疫球蛋白（M-蛋白）并导致多发性溶骨性病变的一种恶性浆细胞病。

2多发性骨髓瘤是什么

1、多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓，产生溶骨性病变。临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上，男性多于女性。属于中医“虚劳”范畴。

2、多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤或Kahler病。

3、多发性骨髓瘤(MM)是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中克隆浆细胞异常，生长不受控制，可能导致破坏性的骨性骨病、急性肾损伤、贫血和高钙血症。MM发病的中位年龄为69岁，约63%的MM患者年龄超过65岁。

4、多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称MM）是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。

3诊断多发性骨髓瘤的主要根据是

1、【答案】：C 考点：诊断多发性骨髓瘤的主要根据。解析：多发性骨髓瘤的发病机制是由于骨髓瘤细胞的恶性增多，其形态特点在骨髓象中可以见到。

2、诊断要点：(1)骨髓中浆细胞15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG35g／L，IgA20g／L，IgM15g／L，IgD2g／L，IgE2g／L)或尿中本周蛋白1g／24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。

3、可自尿中排出，即本周蛋白尿。多发性骨髓瘤（MM）：一种恶性浆细胞病，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成。多发性骨髓瘤患者骨髓内有大量浆细胞，尿本周蛋白阳性。

4、【答案】：A 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞，即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。

5、您好：多发性骨髓瘤的诊断标准为 好发年龄多为40岁以上，男多于女。病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

6、骨穿是最快最有效的诊断性方法，其他的会受医疗设备和医生知识水平影响。骨髓：出现一定比例的异常浆细胞（骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞）或组织活检证实为骨髓瘤细胞。

4多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征的诊断和鉴别

骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。骨髄活组织检查 多数病例骨髓造血组织过度增生，主要发现为不成熟粒细胞增多，并有未成熟前体细胞异常定位。

骨髓增生异常综合征并不能算是恶性肿瘤，只是一部分会转化为白血病，大部分通过中西医结合治疗，还是有得救。而多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，死亡率极高，治疗难度也更大。

鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。

可疑罹难骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、肉芽肿病、转移瘤和再生障碍性贫血的患者。

5诊断多发性骨髓瘤需进行哪些检查?

1、故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。血常规检查贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。

2、确诊多发性骨髓瘤的主要方法是骨髓检查，也就是医师为患者进行骨髓穿刺。取得约0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。经染色后在光学显微镜下观察。正常人骨髓片上浆细胞很少，低于2%。

3、四肢的骨和关节平片、肾功能、血液生化流六项检查 血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。骨髓检查：浆细胞数目异常增多，可伴有形态异常。

4、尿本周蛋白，血常规，血清游离轻链检测、骨穿、基因检查、派克CT、流式细胞术，X线检查，检查项目太多了。

5、鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。

6多发性骨髓瘤怎样诊断呢?

1、您好：多发性骨髓瘤的诊断标准为 好发年龄多为40岁以上，男多于女。病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。

2、鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。

3、只要诊治的医师想到有多发性骨髓瘤的可能，就应该作进一步的检查，以排除或证实多发性骨髓瘤的诊断。确诊多发性骨髓瘤的主要方法是骨髓检查，也就是医师为患者进行骨髓穿刺。取得约0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。

4、多发性骨髓瘤早期被误差的几率非常大，许多病人有骨痛、骨折的症状，容易误诊为骨科疾病，有尿蛋白的病人容易误诊为肾脏疾病，需要进一步检查根据实验室结果才能提高确诊率。以下7点诊断要点可以参考。

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